肾病-沉默的杀手

肾脏疾病是危害人类健康的常见病和多发病，中国更是肾病的高发地区，目前约有1.2亿成人患者，成人发病率已超过10%，并呈逐年上升趋势。由于肾脏强大的代偿功能，肾脏疾病早期基本无症状表现，只有通过早期检测来发现和了解疾病的发展。

各种原因引起的肾脏功能损害已经成为临床上普遍关注的问题。对糖尿病、高血压、心脏病或是接受器官移植手术、造影术、服用肾毒性药物的高危人群而言，由于所患疾病及诊疗方式会对肾脏带来损伤，所以检测早期肾功能指标对于肾脏异常的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。其中肾脏功能性损伤标志物胱抑素C（CysC）及结构性损伤标志物中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）是常用的肾损伤早期诊断指标。

肾脏结构损伤的早期标志物

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL），是人脂质运载蛋白家族中的一个新成员。这是一种在生理状态下，微量表达于中性粒细胞及肾脏上皮细胞中，分子量为21KD的小分子蛋白。当肾脏发生局部缺血或损伤时，NGAL会由肾脏大量分泌，并进入尿液及血液中，是肾脏结构性损伤的特异性标志物。在急性肾损伤（AKI）的早期诊断、肾毒性药物造成的肾损伤状况评估、造影剂肾病（CIN）的早期诊断、心肾综合征的诊断与预后等领域具有重要应用。

NGAL的两大特点：

（1）检测时间早：NGAL在肾脏发生损伤2h后就显著升高，血清肌酐 、尿素等传统指标往往要在24～72h后才明显升高。

（2）易于判断：NGAL提示值是正常样本含量的数十到数百倍，可避免检验系统误差造成的判断失误。

评估肾脏滤过功能的敏感指标

胱抑素C（CysC）

CysC是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中 ,可由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。循环中的CysC仅经肾小球滤过而被清除，因此是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物。CysC在近曲小管重吸收，之后被完全代谢分解，不返回血液。

因此，其血中浓度由肾小球滤过率决定，而不依赖任何外来因素，如性别、年龄、饮食的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想内源性标志物。CysC可应用于肾脏疾病的早期诊断、肾移植及化疗中肾功能监测等领域，同时定期检查CysC可以动态观察病情的发展。

NGAL与CysC的各自特点

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